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轻酮饮食档案记录

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请填写以下内容
姓名（可填昵称）    ____________
身高    ____________
体重    ____________
年龄    ____________
性别    ____________
目标体重    ____________
之前或现在是否使用瘦身产品？
是
否
使用的瘦身产品是什么品牌？
    ____________
日常生活中是否有便秘的情况出现？
偶尔有（30天便秘1-2次）
一般（7天便秘1次）
没有（每日1次）
经常7天2次及以上）
是否经常熬夜
是
否
日常生活中睡眠质量如何？
差
一般
好
日常饮食中，更喜欢以下哪类食物？（多选）
蔬菜类
肉类
米面主食类
甜品
水果
是否有抽烟饮酒的习惯？
抽烟
饮酒
也抽烟也饮酒
不抽烟也不喝酒
是否有运动习惯？
有
没有
是否有习惯性低血糖或贫血？
有
没有
是否有既往病史？是哪种病症？是否正在用药？
    ____________
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