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候鸟高血压患者一般信息登记表
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候鸟高血压患者一般信息登记表
欢迎参加本次答题
姓名
____________
性别
男
女
年龄
____________
身高(cm)
____________
体重(kg)
____________
籍贯(省)
____________
文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
医疗费用支付方式
公费医疗
城镇医保
新农合
全自费
居住地
城镇
农村
山区
您的高血压病程
10年
10-20年
20年
您在北方的基础血压(指在排除其它影响因素,如服用降压药、精神紧张、环境因素等情况下,采用规范的血压测量方法测得的血压值 ):1.收缩压——mmHg 2.舒张压——mmHg
选项1 ____________
选项2 ____________
您在南方的基础血压(指在排除其它影响因素,如服用降压药、精神紧张、环境因素等情况下,采用规范的血压测量方法测得的血压值 ):1.收缩压——mmHg 2.舒张压——mmHg
选项1 ____________
选项2 ____________
您坚持来海南过冬大概 年了
____________
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