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寒假学生去向统计表

您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
您的计划返校时间是?
日期    ____________
您是否需要学校提供与疫情相关的帮助?如有,请详细说明。
    ____________
您的学号
    ____________
寒假期间,您是否途径、中转或停留湖北省?
途径湖北(请填写城市)
在湖北中转(请填写城市)
停留湖北(请填写城市)
寒假期间,您的旅游地是?
    ____________
寒假期间,您是否有以下情况?
接触过来自湖北的亲友(请填写城市)
接触过有发热、干咳、乏力、呼吸困难症状的人士
以上均无
寒假期间,您是否外出旅游?
您的手机号
    ____________
寒假期间,您的主要居住地是?
省份
城市
区/县
所在学院
人文学院
外国语学院
工学院
理学院
经济与管理学院
法学院
寒假期间,您是否乘坐过以下交通工具?
飞机
火车
大巴
轮船
拼车
其他
近期,您的家人是否有发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状?
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