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三(2)班近视情况调查统计表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

学生姓名

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性别

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年龄(填写格式例如：9岁)

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右眼视力(填写数字范围例如：5.2 ~ 4.0)

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左眼视力(填写数字范围例如：5.2 ~ 4.0)

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是否戴眼镜 (回答：是或否 )

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近视度数 (填写格式例如：300度 )

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