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中学生近视情况调查问卷

亲爱的同学们:大家好!我是景弘中学1805班易可馨,近年来,中学生近视眼的发病率在逐年上升,因此,为了进一步了解我校学生近视情况,加强同学们的健康教育,请认真填写,真诚作答,衷心感谢你的参与与配合!谢谢!
您的性别
您所在的年级
初一年级
初二年级
初三年级
高中年级
您是否已经近视了?
不是
你觉得造成你眼睛近视的主要原因是什么?
学习导致
都是电子产品惹的祸
疾病或天生的不幸
不注意用眼
营养不良
你是怎样发现自己已近视的?
学校体检
自己感觉
到医院验眼时发现
其他
你几岁开始近视?
天生
6~12岁,小学阶段
12~15岁,初中阶段
15以上,高中阶段
你近视的度数是多少?
100度以下
100-200
200-300
300-400
400以上
你认为滴眼药水有防近视的作用吗?
没有
不清楚
你有戴眼镜吗?
没有
你戴眼镜的频率是?
一直都戴着,已离不开眼镜
经常,看书上课或打手机时要戴
偶尔,上课时看不清黑板戴尔一会儿
你什么时候开始戴眼镜?
小学以前
6~12岁,小学
12~15岁,初中
高中
你觉得戴眼镜对自己的形象有什么影响?
变丑了
变得有学问了
变好看了
其它
你觉得眼保健操有用吗?
一点用都没有
有用
不知道
你现在近视了,后悔过吗?
没有
没感觉
你将来会尝试通过手术或其它手段治疗近视眼吗?
不会
您对近视眼的看法是
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