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凤凰中学196班学生外出情况调查表

期待您的参与！现在我们就马上开始吧！
学生身份证号码
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个人和家长手机号码
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外出事由:
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返回柳州乘坐的交通工具
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外出时间段（1月*日～*月*日）
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目前个人及家庭主要成员身体状况:
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学生姓名
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是否返柳
是
否
从1月8日起，外出柳州，回老家过年的，请填写老家地址。具体到: **省**市**县**村**屯**号。 没有离开柳州市区，填:无。
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目前地址:
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