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敏感肌肤调查问卷
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敏感肌肤调查问卷
非常感谢您抽出宝贵的时间填写此问卷,您的回答对我们至关重要,此问卷仅用于市场调查,关于涉及到个人问题,我们承诺完全保密,请您放心填写,再次感谢家人们的支持与理解。
您的姓名
____________
您的年龄
18岁以下
18~25岁
26~35岁
36~45岁
46岁以上
您的性别
男
女
自评肤质类型
干性
油性
混合性
中性
敏感肌
是否曾经使用化妆品过敏
是
否
使用化妆品过敏的次数
1~2次
3~5次
6~9次
10次以上
请说明过敏的具体情况
____________
过敏时是否会使用护肤品
是
否
使用以下哪些品牌?(可多选)
理肤泉
雅漾
珂润
芙丽芳丝
薇诺娜
玉泽
医院开的药膏
其他(请标注品牌)
是否对环境条件变化敏感,如春天换季时容易刺、痒、干等,秋冬季会起皮
是
否
是否气候温度快速变化容易发红,如进出空调环境容易发烫发红
是
否
是否皮肤很薄,有红血丝,经日晒出现发红症状
是
否
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