一、疼痛症状(4项问题)1)您在上星期内多常会感到腰背痛?
4)您在上星期内因腰背痛从睡眠中醒来的情况有几次?
二、身体机能(4项问题)1)您在穿衣、裤、鞋、袜时有困难吗?
没有
一点困难,没以前灵活
有困难,尚能自己完成
部分需要帮忙
完全需要帮忙,无法自己完成
三、社会适应能力(4项问题)1)您多常会走访不住在同一小区的亲戚朋友,或出外相约聚会、喝早茶、吃饭等?
一周1次或更多
一个月2~3次
一个月1次或更少
从不
2)您多常参加社区活动,包括打太极、体操、跳舞、唱歌、艺术表演等?
一周1次或更多
一个月2~4次
一个月1次或更少
从不
四、精神心理功能(4项问题)1)您是否不扶东西就担心跌倒?
3)若明确有骨质疏松,您认为您可能恢复正常生活么?
一定恢复,毫无疑问
很可能恢复,经常自勉
可能恢复,比较乐观
可能恢复,还是有点信心
不可能
4)若明确有骨质疏松,您乐意接受并坚持接受骨质疏松的治疗方案吗,包括服药、手术等?
非常乐意接受
可以接受,但不一定坚持
部分接受
害怕,可能接受
拒绝