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长沙市社区公共服务设施配套建设调查问卷表
尊敬的市民,您好!我们现在正进行长沙市街道社区公共服务设施配建情况调研活动,诚邀您对您所居住社区的教育、养老、医疗卫生、文化、体育、行政管理等公共服务设施的配建情况提出意见和建议。非常感谢!
Q1:您的性别
Q2:您的年龄
22岁以下
23-35岁
36-45岁
46-60岁
60岁以上
Q3:您共同居住的家庭成员包括
配偶
子女
父母
其他
Q4:您的职业
学生
公务员
企事业单位
自由职业
退休
进城务工
其它
Q5:您在现居住社区已经居住生活的时间为
1年以下
1-5年
6-10年
10年以上
Q6:您居住的小区是
    ____________
Q7:您居住的小区已经配建的教育设施包括
中学
小学
幼儿园
托儿所
Q8:您居住的小区已经配建的医疗设施包括
市级医院
街道医院
社区门诊
其他
Q9:您居住的小区已经配建的文化设施包括
阅览室
棋牌室
影像室
上网室
音乐室
舞蹈室
其他
Q10:您居住的小区已经配建的体育设施包括
室内运动馆
室外运动场
健身广场(广场舞)
慢跑道
室外篮球场
室外排球场
室外羽毛球场
室外足球场
室外儿童、老年人活动场地
游泳池(游泳馆)
室外网球场
其他
Q11:您居住的社区已经配建的街道社区服务设施包括
街道办事处
社区服务中心
派出所
警务室
物业管理用房
市政、环卫、绿化等管理用房
Q12:您居住的社区已经配建的养老设施包括
老年公寓
社区居家养老服务中心
老年人活动中心
社区托老所
老年大学
老年公寓
其他
Q13:您居住的社区已经配建的其他设施包括
垃圾站
菜市场
公厕
公交站
便民超市
大型超市
邮政
银行
Q14:您觉得社区应配建的公共设施包括
社区服务中心
社区活动中心
社区图书馆
社区室外运动场
室内健身馆
幼儿园
小学
中学
居家养老服务设施
托老所
养老院
老年活动中心
街道医院
社区门诊部
菜市场
便利店
银行
公交站
垃圾站
公厕
Q15:您觉得您居住的社区缺乏的设施是
社区行政服务设施(如街道办、派出所、社区服务站等)
教育设施
文化设施
体育运动设施
社区医疗卫生设施
社区养老设施
商业服务设施
其他如垃圾站、公交站等设施
Q16:您对您居住的小区配套公共设施满意吗
非常满意
满意
一般
不满意
Q17:您对您社区公共设施配套不满意的主要原因是
规模小,功能不足
收费
距离远
缺乏,生活不便
服务水平低
其他原因
Q18:您对社区公共设施配建有何建议
    ____________
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