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特殊儿童家庭教育需求调查问卷
亲爱的家长:      
       您好! 首先,感谢您在百忙之中抽出时间填写这份问卷。本问卷的主要目的是为了了解您在教养孩子过程中产生的各项教育需求及其程度,为我们向相关政府机构提供特殊儿童家庭教育需求状况提供客观的信息。本问卷匿名填写,您的回答我们将会批量处理后加以呈现,不会透漏您的任何个人隐私,请您放心填写。谢谢您的配合和支持!
Q1:您的性别?
Q2:您的文化程度?
小学及以下
初中
高中
大学及以上
Q3:您的年龄阶段?
25岁以下
25~35岁
36~45岁
46~55岁
55岁以上
Q4:您的户籍所在地?
城镇
农村
Q5:家庭平均月经济收入?
3000以下
3000~5000
5001~8000
8001~9999
1万~2万
2万以上
Q6:您的婚姻状况?
未婚
已婚
离异
分居
配偶亡故
Q7:您与孩子的亲属关系?
直系亲属(父母,兄弟姐妹)
非直系亲属
Q8:孩子的年龄?
0~6岁
7~10岁
11~15岁
16岁及以上
Q9:孩子的特殊类型?(可多选)
视力残疾
精神残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
听力残疾
脑性瘫痪
多重残疾
Q10:孩子的受损程度?
一级
二级
三级
未鉴定
Q11:孩子特殊的形成原因?
先天特殊
后天导致
Q12:孩子主要由谁照顾?
父亲
母亲
祖父母/外祖父母
其他
:下列问题描述的是您在教育孩子过程中所产生的各项需求,请您根据您的实际需求程度在以下符合您需求的选项框内打“√”,谢谢您的合作!
Q13:矩阵多选题
非常需要 需要 一般 不需要 非常不需要
获取关于特殊需求人员的生活补助
获取关于特殊需求人员的教育补助
获取关于特殊需求人员的医疗补助
获取关于特殊需求人员的交通补助
孩子能享受低保
康复费用纳入医保
了解与孩子权利保护相关的法律法规
了解关于申请法律援助的机构和程序
了解与孩子相关的医疗保障政策(如医疗补助、医疗保险等)
了解与孩子相关的教育扶助政策
了解特殊儿童家庭基本的生活保障政策
了解与孩子相关的就业保障政策
了解早期筛查检测、早期干预、康复的方式方法
了解关于申请法律援助的机构和程序
了解相关特殊儿童家长团体的信息
相关书刊以了解同类家庭可能遭遇的问题
了解居住地特殊儿童康复机构的信息
了解特殊儿童家长可以利用的咨询与求助渠道
了解特殊儿童家长培训的信息
了解有助孩子康复的相关知识和技能
了解最新的康复治疗和训练信息
了解孩子发展各阶段生理与心理的特点与需求
获得向残联或其它政府部门反映困难和需求的渠道
学习在专业人员的指导下,规划孩子的未来生活
学习处理孩子的行为问题
学习处理因孩子而产生的家庭危机等问题
学习缓解负面情绪与压力的方法
学习协助孩子养成生活自理能力
学习与专业人员合作一起指导孩子
学习简易家庭康复训练的方法
学习协助家人面对外界的压力
学习简单评估孩子的能力
学习与孩子进行沟通
学习面对社会对自己特殊孩子的异样态度
学习指导自己的孩子与他人进行良好的交流
学习积极应对问题的方式和方法
学习发展孩子的优势能力
学习接纳自己的孩子
与特教老师讨论拟定孩子的个别教育计划
获得专业系统的特殊儿童家长培训
在应对孩子的突发事件时,有专业的指导与支持
相关专业机构定期举办特殊儿童专场活动
孩子获得就业培训和庇护性就业
特教机构的老师能定期和我沟通谈心
客观、准确了解孩子的现状
准确预测孩子今后的发展空间
获得社会与特教机构团体的相关资源
有相同情况的特殊儿童家长可以经常会面
如果自己生病或有事,孩子有可以托付的人/机构
家人能主动和我谈论孩子的问题
获得心理咨询和辅导
孩子有融合的教育和社区环境支持
找一个愿意也有能力照顾孩子的保姆
获得社区的支持和服务
心情不好时,有人能给予安慰或者鼓励
拥有更多属于自己的自由时间
Q14:请根据您在教养孩子过程中的需求程度给以下各项进行数字排序(5最需要—1最不需要)
经济
信息
专业知识
自我心理调节能力
社会资源
项目设置
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