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重庆市合川太和镇“空巢家庭”状况调查问卷

问卷概况: 22 个问题 1 页 已被引用 0
调查说明: 本问卷抽样调查地点为太和镇丝绸园社区,目的是为了通过对“空巢家庭”生活状况的调研,进一步关心空巢老人的生活,也为号召社会关注空巢老人做一些努力。恳切的希望能得到您的支持和合作。这次调查采取不记名的方式,希望您能填上您的实际情况和真实的想法,不必有所顾虑,以便为分析研究提供科学依据。占用了您的宝贵时间,向您致以深切的谢意! 请在您认为合适的项目的序号上划“√”,或根据您的实际情况填写。谢谢您的合作!

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Q1:您的性别是:
Q2:您是否单身:
不是
Q3:您的文化程度是:
不识字或识字很少
小学
初中
高中或中专
大专及以上
Q4:您有几个子女:
0个
1个
2个
3个
4个及以上
Q5:您的子女是否外出:
都在本地
外出打工
外出经商
出国
其他
Q6:您的主要经济来源是:
离退休金
农耕、自给自足
子女支付
其他来源
Q7:您的日常生活靠谁照顾:
自理
子女照顾
亲戚、朋友或邻居照顾
其他
Q8:您享受过或正在享受哪种社会扶持:
五保
低保
优抚
集体帮助
从没享受过
Q9:您的月均收入大约是:
100元以下
100-300元
300-500元
500元以上
Q10:您平时都参加哪些工作:
干家务活
干农活
创办企业、经商
参加社会公益活动
其他
Q11:您平时都有哪些娱乐活动:
和邻居打扑克、搓麻将等
看电视、报纸、听广播
从事长期的兴趣爱好(如棋牌、美术、舞蹈、唱歌等)
参加体育锻炼(如到公园散步、钓鱼、打球等)
外出观光旅游
无娱乐方式
其他
Q12:您的子女是否经常与您联系:
经常
一般
较少
Q13:您与子女的关系如何:
很融洽
一般
矛盾较多
Q14:您的子女平均隔多长时间回来一次:
一周或以下
一个月~三个月
三个月~半年
半年~一年
一年以上
Q15:您认为影响子女前来探望的原因主要是:
学习工作忙
路途远,交通不方便
与子女关系不好
其他
Q16:您最担心的是什么:
无人赡养
住房问题
经济困难
医疗保障
精神空虚
其他
Q17:您认为您的身体状况是:
很健康
一般
较差
很差
Q18:遇到问题时,您通常寻找的解决方式是:
求助子女
附近的亲戚、邻居
钟点工
自己解决
Q19:您的医疗费用主要是由谁支付:
个人或子女全额支付
由个人与医保共同支付
由商业保险支付
单位和国家报销
Q20:您对现在的生活状况是否感到满意:
满意
比较满意
一般
不满意
Q21:现阶段您的最大感受是:
心灵孤独
日常生活无人照顾
安全问题
老人独自承受体力劳动
生活贫困
其他
Q22:您认为政府和社会针对老人最应该做的事:
建立健全社会保障制度,让老年人生活无忧
完善社会志愿服务组织体系,为老年人提供健全的志愿服务
多组织老年人活动,丰富老年人生活
其他

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