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【防疫专题】学校学生体温每日上报登记表
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【防疫专题】学校学生体温每日上报登记表
为了做好新型冠状病毒感染肺炎的防控,请每日如实填写身体健康情况,谢谢配合。
Q1:填报日期
日期 ____________
Q2:学生姓名
____________
Q3:所在班级
____________
Q4:体温(℃)
____________
Q5:今日是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状?
是(请简单描述)
否
Q6:今日是否与来自湖北(尤其是武汉)的人员有过较为密切的接触?
是(请简单描述)
否
Q7:所在地(学习、生活场所)是否出现任何与疫情相关的、值得注意的情况?
是(请简单描述)
否
Q8:填报人姓名
____________
Q9:填报人联系方式
____________
项目设置
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