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新冠疫苗接种意愿登记

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Q1:姓名
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Q2:性别
Q3:联系方式
    ____________
Q4:年龄
    ____________
Q5:身份证号
    ____________
Q6:现居地址
省份
城市
区/县
详细地址
Q7:是否愿意接种
愿意
不愿意
Q8:若愿意接种,您的意愿接种时间
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