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出境人员新冠疫苗接种申请登记

欢迎使用重庆市两江新区第一人民医院公众号新冠疫苗接种申请登记功能
Q1:姓名
    ____________
Q2:您的年龄是?
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
Q3:性别
Q4:身份证号
    ____________
Q5:现住址
    ____________
Q6:出境地点,事由
    ____________
Q7:预计出境时间
日期    ____________
Q8:联系方式
    ____________
Q9:请按以下要求依次上传申请资料
【选择文件】(5MB以内)
Q10:备注
    ____________
:填报说明:上传资料要求1.身份证正、反面图片 2.护照 3.有效签证或其他证明材料(出境执行公务证明/学校录取通知书/境外机构邀请函/机票/涉外劳务公司出具的证明等)说明:若因特殊原因签证尚未办理,必须提供其他证明材料。联系电话63395642、67465496、63395609
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