亲爱的社区居民: 您好!我们是盘州义工联合会的社工,为了解社区居民的基本需求,更好的为社区居民服务,提升服务水平,特开展本次调查研究。您的回答对我们的工作具有十分重要的参考价值,需要占用您5-10分钟,请您根据实际情况和真实感受进行填写。我们承诺,对于您的个人信息严格保密,数据只作为工作依据,请您放心填写。 请在您选择合适的选项,或者在横线填上答案。
Q1:基本信息
Q2:2.您的文化程度是?
Q3:3.您的婚姻状况为?
Q4:请填写以下信息
Q5:5.您的家庭月收入为?
Q6:6.您家中是否购有车辆?
Q7:7.您已搬来社区多长时间?
Q8:8.您的职业(待业或退休人员可写之前的职业)?
Q9:9.您及家人的健康状况(请备注选项后填写人数)?
Q10:10.您有哪些兴趣爱好?(多选题)
:二、社区感受及服务需求
Q11:11.您对您现在所居住的社区总体满意吗?
Q12:12.请您对社区的环境方面做出评价。
Q13:13.请您对社区的治安方面做出评价。
Q14:14.请您对社区的卫生方面做出评价。
Q15:15.请您对社区的绿化方面做出评价。
Q16:16.目前,您觉得社区环境整治过程中最需要解决的问题?(多选题,限选3项)
Q17:17.您希望您所在的社区能够配备下列哪些设施?(多选题,限选3项)
Q18:18.您一般是通过什么来了解社区情况的?(多选题,限选3项)
Q19:19.您愿意参加社区的文化活动吗?
Q20:20.您认为参与社区文化活动对自身而言的意义是什么?
Q21:21.您目前感到最为困扰的是什么?
Q22:22.您认为目前您最主要的需求是什么?
Q23:23.您认为社工应该多开展什么类型的活动?(多选题,限选3项)
Q24:24.您希望社工通过哪种途径邀请您参加活动?
Q25:25.如果开展社区居民活动,您认为安排在什么时间段较好(多选,请在方框内打勾“”,并在横线上填写时间段,如“上午 9:00--11:00”)?
Q26:26.影响您参加社区活动的因素有?
Q27:27.您最看重社区工作人员在提供服务时的哪一方面?
Q28:28.您对社会工作服务了解吗?
Q29:29.当您面临一些困难(家庭经济困难、家暴、青少年叛逆等等),是否会寻求社工的帮助?
:三、服务建议
Q30:30.您是否愿意加入我们的志愿者队伍,一起参与社区建设?
Q31:您对社区居民服务的开展,有什么建议?
Q32:如果您对做志愿服务感兴趣,请留下您的联系方式(自愿)【姓名与联系方式】
Q33:问卷到此结束!感谢您的耐心填写,祝您身体健康,家庭幸福!
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