员工每日行程信息登记表

为了做好新型冠状病毒感染肺炎的防控，请同事们每日下班前如实填写个人行程情况，谢谢配合。

Q1:填写日期

日期

Q2:姓名

选项1

Q3:工号

填空1

Q4:性别

男

女

Q5:手机

选项1

Q6:是否接种疫苗

未接种

已接种1针

已接种2针

Q7:当前所在住址

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:本人及亲友（或其他同住者）是否与中高风险地区人员有交叉接触？

是

否

Q9:健康码或行程码有无异常（非绿码、变色等）

有

无

Q10:请上传行程码截图：

请上传图片

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员工每日行程信息登记表

10题 | 1722次引用

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