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颈椎功能障碍指数(NDI)调查问卷

请仔细阅读说明。 这项问卷将有助于医生了解颈痛对你日常生活的影响。请阅读每个部分的项目,然后选择最符合你现在情况的项目得分。
Q1:姓名
    ____________
Q2:性别
Q3:年龄
    ____________
Q4:班级
    ____________
Q5:问题1——疼痛强度
我此刻没有疼痛
此刻疼痛非常轻微
此刻有中等程度的疼痛
此刻疼痛相当严重
此刻疼痛非常严重
此刻疼痛难以想象
Q6:问题2——阅读
我可以随意阅读,而不会引起颈痛
我可以随意阅读,但会引起轻度颈痛
我可以随意阅读,但会引起中度颈痛
因中度的颈痛,使得我不能随意阅读
因严重的颈痛,使我阅读困难
我完全不能阅读
Q7:问题3——头痛
我完全没有头痛
我有轻微的头痛,但不经常发生
我有中度头痛,但不经常发生
我有中度头痛,且经常发生
我有严重的头痛,且经常发生
我几乎一直都有头痛
Q8:问题4——集中注意力
我可以完全集中注意力,并且没有任何困难
我可以完全集中注意力,但有轻微的困难
当我想完全集中注意力时,有一定程度的困难
当我想完全集中注意力时,有较多的的困难
当我想完全集中注意力时,有很大的困难
我完全不能集中注意力
Q9:问题5——工作(学习)
我可以做很多我想做的工作(学习)
我可以做多数日常的工作(学习),但不能太多
我只能做一部分日常的工作(学习)
我不能做我的日常的工作(学习)
我几乎不能工作 (学习)
我任何工作(学习)都无法做
Q10:问题6——睡觉
我睡眠没有问题
我的睡眠稍受影响(失眠,5~7小时)
我的睡眠轻度受影响(失眠,3~5小时)
我的睡眠中度受影响(失眠,2~3小时)
我的睡眠重度受影响(失眠,1~2小时)
我的睡眠完全受影响(失眠,少于1小时)
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