老吾老,以及人之老。老年人为祖国和家庭操劳了一辈子,我们应该给他们一个安度晚年的机会。本次问卷调查从公益服务和商业活动出发,旨在为老年人提高更高质量的生活,感谢您接受我们的调查,您也可以在您子女的配合下完成本次问卷调查。
Q1:您的性别是?
Q2:您的年龄是?(60岁以下则跳转至最后)
Q3:您的文化程度是?
Q4:您目前的居住情况?
Q5:您现在的主要生活来源?
Q6:您现在主要由谁来料理日常生活?
Q7:您家中主要的日常饮食来源?
Q8:您家中的清洁主要靠谁完成?
Q9:家中清洁的频率?
Q10:您身体健康状况如何?
Q11:目前您是否有以下疾病的困扰?
Q12:在目前状态下您是否需要慢性病护理服务?
Q13:在目前状态下您是否需要康复护理服务?
Q14:在目前状态下,您是否需要长期卧床护理服务?
Q15:下列日常活动中,请您根据近一个月的情况,请问哪些不能自己独立完成?
Q16:您有没有了解过专门的商业养老机构?
Q17:请问您没有享受社区医疗服务的原因是什么?
Q18:如您在社区接受养老服务,请问您优先考虑的服务是?
Q19:如果您在社区享受一些服务项目,哪个消费水准你能接受?
Q20:请问您在医疗护理方面的支付方式主要来自于?
Q21:请问您的医保类型是?
Q22:您觉得老年人的长期照护费用应该由哪些渠道解决?
Q23:您方便参加社区活动的时间有哪些?
Q24:您的兴趣爱好是?
Q25:您通常进行什么社交活动?
Q26:目前您感到比较困扰的问题是?
Q27:您希望社区/物业能为您提供哪些服务?
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