养老使用习惯活动效果评估问卷

尊敬的参与者,您好!我们正在进行一项关于养老服务使用习惯与活动效果的评估研究。您的宝贵意见将帮助我们更好地了解需求,优化服务。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,请放心作答。感谢您的支持与参与!

Q1:您的年龄属于以下哪个区间?

60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q2:您目前的居住状况是?

独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住

Q3:您目前主要使用哪些类型的养老服务或参与相关活动?(可多选)

日间照料/社区食堂
居家上门服务(如保洁、助浴)
健康监测与医疗咨询
文化娱乐活动(如书画、唱歌)
体育锻炼活动(如太极、健身操)
智能养老设备使用(如紧急呼叫器)
线上课程或社交
暂未使用或参与

Q4:您平均每周参与养老相关活动或使用服务的频率是?

几乎每天
每周3-5次
每周1-2次
每月几次
很少或从不

Q5:总体而言,您对目前参与的活动或使用的服务满意度如何?(1分为非常不满意,5分为非常满意)

分数
标签

Q6:您主要通过什么渠道了解或接触到这些服务与活动?

社区/居委会通知
子女或家人推荐
朋友邻居介绍
养老服务机构宣传
手机/电视等媒体
其他

Q7:您有多大意愿向身边有需要的朋友推荐您正在使用的服务或参与的活动?(0分为完全不愿,10分为非常愿意)

选项1

Q8:您认为参与这些活动或使用服务后,给您带来了哪些积极影响?(可多选)

身体健康状况改善
心情更加愉悦,减少孤独感
学到了新知识或技能
扩大了社交圈子
日常生活更方便
安全感提升
暂时感觉不明显

Q9:与参与前相比,您感觉自己的整体生活质量有提升吗?

有明显提升
有轻微提升
基本没变化
反而有所下降

Q10:在参与活动或使用服务时,您遇到过哪些不便或困难?(可多选)

地点太远,交通不便
时间安排不合适
费用较高
服务内容或活动形式不感兴趣
工作人员不够专业或耐心
设施设备老旧或不完善
信息获取困难
没有遇到困难

Q11:您是否愿意尝试更多样化或更智能化的养老服务(如线上健康管理、智能家居适老化改造)?

非常愿意尝试
愿意了解后再决定
不太愿意,习惯现有方式
完全不愿意

Q12:您认为当前服务或活动的组织管理效率如何?(1分为非常低效,5分为非常高效)

分数
标签

Q13:您最希望未来在哪些方面得到加强或改善?(可多选)

增加活动或服务的种类
降低费用或提供更多补贴
提升工作人员的专业素养
改善活动场地和设施
提供更便捷的交通接送
加强线上服务与线下结合
提供更多个性化选择

Q14:您是否愿意为更高质量、更个性化的养老服务支付额外费用?

非常愿意
视具体情况而定
不太愿意
完全不愿意

Q15:对于如何更好地组织养老活动或优化养老服务,您有什么具体的意见或建议?

填空1

Q16:您是否愿意在未来接受我们的进一步访谈或参与试点项目?

愿意
需要考虑一下
不愿意
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养老使用习惯活动效果评估问卷
介绍
本模板旨在提供养老服务使用习惯与活动效果的标准化评估方案。帮助您收集服务反馈、评估参与效果、分析改进需求,适合养老机构、社区服务中心和政府相关部门优化服务质量与资源配置。
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