养老安全性评价服务质量调查

养老安全性评价服务质量调查

尊敬的受访者，您好！本次调查旨在了解您对养老服务机构安全性与服务质量的评价，以帮助相关机构持续改进，为长者提供更安全、更优质的服务。问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况放心填写。感谢您的支持！

Q1:您与所评价的养老服务机构的关系是？

入住长者本人

入住长者的家属/亲友

机构工作人员

社区/街道工作人员

其他

Q2:您对养老服务机构整体安全性的总体评价是？

非常安全

比较安全

一般

不太安全

非常不安全

Q3:您认为机构在预防长者跌倒方面的措施做得如何？

非常到位，设施齐全且管理有效

比较到位，基本设施有但管理有提升空间

一般，部分区域存在隐患

比较欠缺，设施和管理均不足

非常欠缺

Q4:您认为以下哪些消防安全措施对您或您关心的长者最为重要？（可多选）

清晰的消防疏散通道和标识

定期进行消防演练

房间内配备烟雾报警器

消防器材（灭火器）齐全且有效

工作人员熟练掌握消防知识

Q5:请对机构的食品安全与卫生管理进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q6:机构是否定期组织健康检查或健康监测？

是，定期且项目全面

是，但频率或项目有限

偶尔组织

很少或从未组织

不清楚

Q7:在紧急情况响应方面，您认为机构在哪些方面需要加强？（可多选）

急救药品和设备的配备

工作人员的急救技能培训

与家属/医院的紧急联络机制

应急预案的明确性和可操作性

对突发疾病的识别与初步处理

Q8:您对机构内公共区域（如走廊、活动室、卫生间）的清洁与消毒频率是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q9:您认为机构内目前存在的、最需要关注的一个具体安全隐患是什么？（例如：某处地面湿滑、某设施老化等）

填空1

Q10:您对护理人员（如护工、护士）的专业技能和服务态度是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q11:您有多大可能向其他有需要的长者或家庭推荐这家养老服务机构？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q12:机构是否尊重并保护长者的个人隐私（如更衣、如厕、医疗信息）？

非常尊重，措施完善

比较尊重，基本做到

一般，偶有疏忽

不太尊重，时有发生

非常不尊重

Q13:您认为机构在提升长者精神文化生活与心理关怀方面，哪些服务比较重要？（可多选）

组织丰富的文娱活动

提供心理咨询或情绪疏导

鼓励家属定期探访与互动

创造社交机会，促进长者间交流

尊重个人信仰与生活习惯

Q14:请对机构的管理人员（如院长、主管）的沟通态度与问题解决效率进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q15:您认为机构的收费标准与其提供的服务、安全水平是否匹配？

完全匹配，物有所值

基本匹配，可以接受

一般，略有偏高或偏低

不太匹配，性价比不高

完全不匹配

Q16:对于提升养老服务机构的安全性与服务质量，您最宝贵的一条建议是什么？

填空1

Q17:总体而言，您对在这家养老服务机构的生活/服务体验感到满意吗？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

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