优点
你认为自己身上的优点 ____________
对方认为你身上的优点 ____________
缺点
你认为自己身上的缺点 ____________
对方认为你身上的缺点 ____________
目前你们两人的关系状况
感情甜蜜，偶尔会有小矛盾
目前矛盾较大，但还未分手
已分手，但还想挽回对方
关系决裂，不想挽回
其他
你们的身体接触程度
接触程度（牵手、接吻或发生关系）： ____________
频率： ____________
质量： ____________
你们的约会频率以及相处时常做的事情
约会频率： ____________
相处常做的事情： ____________
不见面的时候多用什么沟通（电话、QQ、微信、其他）
你们的话题深入到什么程度如：工作，生活，情趣爱好，童年回忆，家庭生活，情感经历，人生观，价值观，世界观，说说平时见面哪个说的比较多。
你们的相知相识的过程及爱情故事
确定关系时间： ____________
分手时间： ____________
具体恋爱过程（挑重点内容填写）： ____________
分手的原因及现状（详细填写）
分手经过：（请重点描述过程、爆发点及目标当时的反应） ____________
你觉得你们之间的分手原因和理由（至少列举3点以上）
是否有利益捆绑（详细）：如共同资产、经济利益牵扯等等、以及双方为彼此投资情况（如金钱、礼物、房、车等）
针对挽回和个人提升，是否有参加过相关学习或者参考资料（如有：请详细说明，这样我们的帮助会更精确）
是否做过伤害对方的事情（情感、经济等等）。如果有，概括列举
你最初是通过哪里了解到我们团队的？（如朋友介绍，百度，头条，一点，抖音，快手，喜马拉雅，微信公众号等）