内三科实习生基本信息---调查问卷

首先欢迎大家本月来到内三科实习，请在入科当天内完成本次问卷，请认真、正确填写。如有疑问，请及时电话与我联系，感谢大家的配合。预祝同学们顺利完成实习任务。

姓名

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年龄

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性别

男

女

手机号码

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家庭地址

省份

城市

区/县

街道

毕业院校

漯河医专

河南护校

郑州澍青

南阳医专

菏泽医专

其他院校

学历

大专（初中起点）

大专（高中起点）

本科

个人爱好

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你的特长、优势

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健康状况

良好

一般

有慢性病

较差

参与此次问卷日期

日期 ____________

是否是本组小组长

是

否

你期望的实习形式？实习内容有哪些？

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请附上您的自拍照

【选择文件】(5MB以内)

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