诸暨日报小记者“素敌小魔女”报名表（演出时间 | 2019年1月13日周日 19:30）

每位学生限一名家长陪同，因名额有限，请各位家长如实填写报名表。

姓名

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学校

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班级

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联系人

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联系电话

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家长是否陪同

是

否

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