您好！为了客观、准确地了解当前电子产品对青少年的影响，专门设计了这一份问卷，大约会需要您2分钟的时间来作答。问卷中的电子产品仅限于手机、电脑和PAD三种。这份问卷只用于本人的论文研究，有关数据绝不会外泄，希望各位同学按照自己的真实情况回答。在回答下面问题时，请在与您的真实情况相符的选项上打”√”。非常感谢您的支持！
您拥有的以上三个电子产品（手机、电脑、PAD）的数量？(选择“没有”的，请直接跳至17题）
您拥有电子产品的时间？
刚到手
半年之内
半年到一年
一年到一年半
一年半到两年
两年以上
您电子产品的来源方式是？
父母主动送予
学习成绩进步后父母的奖励
亲戚赠送
自己出资购买
男（女）朋友赠送
您平均每天花在电子产品上的时间是多少？
半个小时之内
半个小时到一个小时
一个小时到一个半小时
一个半小时到两个小时
两个小时之上
您认为每周花费在电子产品上的时间多少合适？
两个小时之内
两个小时到三个小时
三个小时到四个小时
四个小时到五个小时
五个小时到六个小时
六个小时之上
您每个月有多少生活费？
0-200
200-400
400-600
600-800
800-1000
1000以上
您每个月花费在电子产品上的钱平均是多少？
0-50
50-100
100-150
150-200
200以上
如果突然剥夺您使用任何电子产品的权利，您会有什么感觉？
无所谓
有点不方便，但还是能接受
很抓狂，觉得做什么都不对劲
其他___________________
您认为使用电子产品对您的学习有什么影响？
用了电子产品后，我的学习成绩显著提高
用了电子产品后，我的学习成绩没什么变化
用了电子产品后，我的学习成绩反而下降了
您认为使用电子产品对您的身体有什么影响？
没有什么影响
使用电子产品后，我的视力下降
使用电子产品后，我的颈椎收到损伤，脖子感觉酸痛
长期辐射，皮肤变差
其他____________________
您认为使用电子产品对您的心理最终有什么影响？
没有什么影响
产生好的影响，让我压抑的心情变得愉快
产生不好的影响，一离开电子产品就变得焦虑
又有好的影响又有不好的影响
其他____________________