感谢您参与菩提树下“携宠出游”活动，为了您的爱犬能有更加健康的生活，我们需要了解您爱犬的生活情况，请填写下方问卷。
请在此处填写您的资料
姓名 ____________
电话 ____________
地址 ____________
请在此处填写您爱宠的资料
姓名 ____________
品种 ____________
年龄 ____________
性别 ____________
请在此处填写问卷
| | 是 | 否 |
| 您的爱宠是否绝育？ | | |
| 您是否会完整保存爱宠的所有病历档案？ | | |
| 宠物上门体检医疗您是否接受？ | | |
您是否会为爱宠做定期体检、定期驱虫等？
如果有的话，目前大概多久一次？ ____________
您现在使用的犬粮是什么品牌、 之前选择过哪些品牌 ？
在使用品牌 ____________
之前选择过品牌 ____________
请在此处填写问卷
| | 是 | 否 |
| 如果这些问题需要您一起参与纠正，你是否愿意花时间精力去纠正 | | |