小孩的年龄
小孩1 ____________
小孩2 ____________
小孩3 ____________
小孩4 ____________
小孩5 ____________
如果你现无工作，请跳过接下来的4题。如果有工作，请继续答题，谢谢。
照顾小孩包括以下哪些事项？
洗澡
穿衣
洗澡后擦身体
喂食
煮饭
出行
开车带小孩去参加活动
辅导作业
生活娱乐
打扫卫生
准备食物
置办杂物
给零花钱
照顾小孩给你带来身体或心灵上的压力有多少？
完全没有
只有一点点
有一些
很多
太多了，以至于我无法很好地完成我要做的事
你是否觉得照顾小孩给你的人际关系（家庭或朋友）带来了负面影响？
你是否觉得照顾小孩给你的人际关系（家庭或朋友）带来了负面影响？
你是否感到因为照顾小孩，你对于自己生活的控制变少了？
你是否时常在处理生活问题的时候感到无助？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否时常在处理生活问题的时候感到无助？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否认为别人可以判定你能做或不能做什么？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否认为生活中发生的事常常出乎你的控制？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否认为自己对发生在自己身上的事只有一点控制？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否认为自己无法解决自己现在面临的问题？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否认为你只能完成自己心里已经计划好的事情？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否认为当你想完成一件事的时候，你总能找到合适的方式去做它？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否同意无论自己能不能做好一件事，你都希望主动权在自己手里？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否同意你拥有自己未来的主动权？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否同意：你可以做任何你想做的事？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否同意：当我变得越老，事情变得越糟糕？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否同意：你与去年的你一样有活力？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否同意：随着年龄增长，你能做的事情越少？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否同意：现在的你与年轻一些的你一样快乐？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否同意：随着年龄增长，事情比你想象中的要好？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否同意：随着年龄增长，你害怕自己会变得不独立？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否同意：随着年龄增长，你害怕自己的能力会下降？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否同意：你不愿意变老，因为害怕面对死亡？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
在何种程度，你可以每天很好地运用自己的身体（走路，爬楼梯，拎重物）？
每天都可以
大部分时候
基本可以
偶尔可以
基本不可以
你是否同意：你现在的生活接近于理想状态？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否同意：你现在的生活条件十分好？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否同意：你很满意现在的生活？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否同意：你很满意现在的生活？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否同意：目前而言你已经得到了你在生活中最想得到的东西？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你是否同意：如果人生重来，你不会改变太多的东西？
强烈不同意
不同意
有一些不同意
有一些同意
同意
强烈同意
你的家庭所有成员的年收入大约是多少？（请注意：该问题仅用于本问卷的数据处理，我们向您承诺绝不外泄。但如果您对我们的问题感到不舒适，可以跳过。如果您愿意填入，我们十分感激！）
你的最高教育程度是？
中小学
高中
职业学校
大学
研究生
医生学位
律师学位
医学院学位
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