2、老师对幼儿的关心、爱护的程度。
| | 关心爱护 | 较关心爱护 | 一般 | 差 |
| [Q1] | | | | |
| [Q2] | | | | |
| [Q3] | | | | |
3、 老师仪表言行，为人师表的情况。
| | 关心爱护 | 较关心爱护 | 一般 | 差 |
| [Q1] | | | | |
| [Q2] | | | | |
| [Q3] | | | | |
4、老师对你孩子情况了解的程度。
| | 了解 | 较了解 | 一般 | 不了解 |
| [Q1] | | | | |
| [Q2] | | | | |
| [Q3] | | | | |
5、 你的孩子喜欢老师的程度。
| | 喜欢 | 较喜欢 | 一般 | 害怕老师 |
| [Q1] | | | | |
| [Q2] | | | | |
| [Q3] | | | | |
6、老师对幼儿在进餐、睡眠、盥洗、卫生习惯等方面的教育。
7、 由于老师的教育，你的孩子语言、智力发展情况。
| | 明显 | 较明显 | 一般 | 不明显 |
| [Q1] | | | | |
| [Q2] | | | | |
| [Q3] | | | | |
9、 由于老师的教育，你的孩子对唱、跳、画、手工等兴趣和进步的情况。
| | 兴趣浓、进步快 | 有兴趣或有进步 | 一般 | 差 |
| [Q1] | | | | |
| [Q2] | | | | |
| [Q3] | | | | |
10、 家园联系、相互配合教育幼儿的情况。
| | 经常联系、配合好 | 经常联系或配合较好 | 一般 | 差 |
| [Q1] | | | | |
| [Q2] | | | | |
| [Q3] | | | | |
11、 老师向家长宣传科学保育、教育幼儿的知识，指导家长正确了解幼儿园保育、的内容和方法。
| | 效果好 | 效果较好 | 一般 | 差 |
| [Q1] | | | | |
| [Q2] | | | | |
| [Q3] | | | | |
12、 老师对幼儿有否体罚或变相体罚的行为。
| | 没有 | 偶尔有变相体罚 | 有体罚 |
| [Q1] | | | |
| [Q2] | | | |
| [Q3] | | | |
13、您对本班老师的工作评价及建议？（简答题）
| | 评价及建议 |
| [Q1] | ____________ |
| [Q2] | ____________ |
| [Q3] | ____________ |
14、 您对幼儿园其他部门工作的评价及建议？（简答题）