健康调理咨询表

怎么称呼您？

您的性别和年龄?

您来咨询是有什么问题困扰你吗？

您觉得出现这些问题，最主要的原因是什么？

您希望近期能达到的理想状态是什么?

为了达到理想状态，你是否会愿意做出一些改变？

您自己没有实现理想状态的原因是什么?

你最近一年内有没有就诊的经历?

您什么时候有时间?我跟据你的问题做1次1对1的咨询