四川拉卡拉积分购商户调查表

商户名称（店名）

商户区域（XX市XX县区）

联系人姓名

联系人电话

收款人信息（开户行）

收款人信息（开户名称）

收款人信息（银行账号）请每隔四位数字 键入空格

您目前所经营的门店数有多少家？（方便配置对应帐号）

您所在门店的积分礼品是自采购还是需要协助？