出院情况调查
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资料：
姓名： ____________
手机号： ____________
基本情况：
填空1 ____________
填空2 ____________
填空3 ____________
填空4 ____________
填空5 ____________
眼部情况：
视物模糊
眼突
休息时有无抬高头部
畏光
腹部情况：
大便
腹胀
腹痛
四肢活动：
填空1 ____________
备注：
填空1 ____________
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