《近视眼情况调查统计表》松花小学2018.2班

通知：请家长带孩子去检查视力后，认真填写以下内容，最迟于6月17日（星期一）前完成提交。谢谢配合。

学生姓名，学号

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年龄（填写格式：9岁）

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右眼视力（填写数字范围：5.3―4.0）

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左眼视力（填写范围：5.3―4.0）

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是否戴眼镜（回答：是或否）

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近视度数（填写格式：视力大于或等于5.0填“正常”，视力小于5.0填度数）

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