米鹿·GYM私享课每日行为干预调查表-歪歪歪

请务必认真填写噢！

请为昨日的情绪状况打分

选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

请为昨日的压力情况打分

选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

请选择昨晚的就寝时间

22:00前

22:00-23:00

23:00-0:00

0:00后

请选择今日的起床时间

6:00前

6:00-7:00

7:00-8:00

8:00-9:00

9:00后

请对昨日的睡眠情况进行评价（10分为优质睡眠）

选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

请选择昨日的饮水量

不到2瓶矿泉水

2~3瓶矿泉水

3~4瓶矿泉水

4~5瓶矿泉水

5瓶矿泉水以上

请选择昨日的排便量

无

1次

2次

3次及以上（请简述情况）

请选择昨日的运动情况

无运动

步行（≤1万步）

步行（＞1万步）

慢跑/健走

体育运动（请简述运动项目）

请选择昨日是否有以下情况，本题多选，若无可不选

差旅

应酬

加班

宵夜

疾病

生理期

请选择昨日是否吸烟，若有请填写吸烟支数

无

有

请选择昨日是否有饭局，若有请填写用餐次数

无

有

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