导医活动反馈调查表

您的专业

____________

您参加导医的次数（每学期）

0次

1-5次

5-10次

10次以上

限制您参加导医活动的原因 (多选)

时间原因

距离原因

其他原因

您最想去导医的时间段

上午

下午

您对本学年导医活动的评价

选项1 ★ ★ ★ ★ ★

您在接下来一年里会继续参加导医活动的可能性

★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

对导医活动的建议

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