关于养老院老人生活状况调查问卷

亲～，请留下您宝贵的想法，非常感谢您的参与！

请问您觉得这养老院环境如何？

好

还可以

不好

请问您觉得养老院每日的饮食安排好不好？

好

还可以

不好

请问您是否是自愿进养老院养老的？

是

不是

请问您心目中的养老方式是怎样的？

与子女同居

独居

进养老院

其他

请问您的子女来看望的次数多不多？多久一次？

多/一星期

还好/一个月

少/一年

请问您每月的生活消费是由谁支付的？

子女

养老保险

退休金

其他

请问您之前的职业是什么？

医生

军人

工人

国企员工

老师

其他

请问您为什么会来养老院？

子女忙

独自一人

生活所迫

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