( )压力性损伤表现为局部皮肤完整,但颜色出现紫色或褐红色,有时表现为血泡A.不可分期 B.2期 C.深部组织损伤期 D.4期
伤口按( )描述可采用25%、50%、75%、100%描述方法
一左胫腓骨闭合性骨折的病人,能经常独立小幅度改变四肢位置,根据Braden评分,其“移动能力”为( )分
完全受限1分
严重受限2分
轻微受限3分
不受限4分
如图所示 ,属于( )期压力性损伤组织结构图。A.1期 B.2期 C.3期 D.4期
选择疼痛评估工具时,要考虑到患者的( )
患者的意愿
患者的治疗目标
患者的认知能力
患者的护理目标
为什么浅表皮肤伤口通常比丢失更多组织的伤口更疼痛?( )
因为感觉神经末梢位于表皮中
因为感觉神经末梢位于毛囊周围
因为感觉神经末梢位于真皮中
因为感觉神经末梢位于皮下组织
坐在没有减压装置椅子上的时间,每次最长不超过( )小时;患者骶尾部或坐骨已经发生压疮时,应限制每天坐位少于( )次,每次少于( )小时。( )
关于预防压力性损伤,以下哪一项不正确( )
因病情需要,必须摇高床头超过30°体位、半坐卧位时,先摇高床尾至一定高度,再摇高床头,避免在骶尾部形成较大的剪切力
没有条件摇高床尾时,可在臀部下方垫一支撑物,如软枕等
如果病情允许,尽量选择30°侧卧位代替90°侧卧位。
体位变换的频率不应该根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所支撑面的材质而决定
Braden压力性损伤风险评估量表中,以下哪项说明患者活动能力评估为3分。( )
白天在帮助的情况下偶尔可以走一段路
白天在无需帮助的情况下不能走路
每天至少两次室外行走
白天醒着的时候至少每2小时行走一次
多选题:Braden压力性损伤风险评估量表中,以下哪项说明患者感知力评估为2分。( )
只对疼痛刺激有反应
机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍
对疼痛刺激没反应
不能通过呻吟、烦躁的方式表达机体不适
多选题:Braden压力性损伤风险评估量表中,以下哪项说明患者潮湿评估为1分。( )
由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态
皮肤经常处于潮湿状态
床单每天至少换一次
每当给患者翻身时就可发现患者的皮肤是湿的
多选题:压力性损伤高危人群有( )
脊髓损伤患者
老年人
营养不良、肥胖患者
ICU、手术患者
多选题:2期压力性损伤应与以下哪些损伤相鉴别。( )
多选题:支撑面通过_______,从而减低皮肤接触面压力。( )
增大与人体接触面
改变与人体接触位置
翻身
改变持续时间