地址统计：M47班定制红酒 好礼相送

亲爱的同学，M47班生活委员王文福为我们班级定制了专属红酒送给大家，请填写您的地址信息以便安排邮寄。

姓名

    ____________

手机

    ____________

邮寄地址

省份

城市

区/县

街道

您的生日

习惯过：公历 / 农历？阳历 / 阴历？    ____________

出生 年、月、日    ____________