玉屏侗族自治县中医院抽烟调查问卷

欢迎参加本次答题

您是否吸烟?

是

否

您的身边有人吸烟吗?

有

没有

您知道吸二手烟的危害吗

知道

不知道

您对吸烟的态度是?

反感并劝阻

反感但不劝阻

无所谓

赞成吸烟

您的烟龄是?

没有

1-2年

2-5年

5年以上

您对吸烟的看法?

是个人选择无权干涉

给人递烟更容易接近他人

不吸烟是一种新时尚

吸烟可以使人放松

其他

您或身边的人通常在哪里吸烟?

在哪里都吸烟

在宿舍

在家

公共场合

您或身边的人现在有没有过戒烟的想法?

我不吸烟或者已经戒烟了

有过

没有

您支持在公共场合中禁烟吗?

支持

不支持

无所谓

您认为他人或自己吸烟的主要原因是什么?

同学影相下开始吸烟

熬夜

烦闷焦虑

社交需要

其他

姓名

____________

手机

____________

性别

男

女

地址

省份

城市

区/县

街道

举报

登录问卷网