关于留守儿童的调查问卷

        亲爱的同学们:你们好!首先,很抱歉的打扰一下你的3~5分钟的时间。在现在的学生群体中,有很大的一部分同学都是来自留守儿童的家庭,缺少父母的关爱。因此,我们想针对留守儿童各方面的情况进行调查,我们将为你们的个人信息严格保密,保证比向任何人泄漏,希望你们能认真填一下下面的问题哦,我将衷心的感谢你们!
性别
你的年龄是
1-10岁
11-15岁
16-18岁
监护人
母亲
父亲
祖父母
外祖父母
亲戚
同辈监护
独立生活
其他
监护人的文化程度
文盲
粗识字
小学
初中
高中以上
监护人对你的态度
关爱
没办法推脱
冷谈
其他
你的性格属于哪种类型
开朗
内向
任性
暴躁
柔弱
其他
父母外出务工一般多长时间回来一次
一到三个月
三个月至半年
半年至一年
一年以上
父母隔多久和你联系一次
一周以内
一周到一个月
不固定
不联系
你希望父母多久和你联系一次
每天
一周以内
一周到一个月
无所谓
父母打电话时会关心你的生活学习等情况吗
关心
偶尔会
从不
父母不在家时,学习有困难最希望谁帮你解决
父母
老师
爷爷奶奶
同学或朋友
其他人
你的学习成绩怎样
优秀
中等偏上
中等或中等偏下
相当差
监护人会督促你学习吗
经常会
偶尔会
从来不会
家庭收入的主要来源
父母外出打工
父母在家务农
父母在家做小生意
其他
你觉得身边的人关心你吗
很关心
很少关心
不关心
每天按时吃饭吗
按时
不按时
自己独立生活的能力怎么样
很好
过得去
很差
当与父母发生矛盾时,你愿意怎么解决
与好朋友倾诉
自己埋在心里
与老师倾诉
选择一直生气,不愿意解决
其他
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