北京妇产医院产褥期静脉血栓栓塞症(VTE)风险评估量表测评

    静脉血栓栓塞症(缩写VTE),主要包括下肢深静脉血栓和肺栓塞。妊娠及产褥期女性由于其特殊的生理性改变,存在高凝状态、静脉淤滞、血管内皮损伤等因素,发生静脉血栓栓塞症(VTE)的风险明显增加,妊娠期发生风险为非孕期4-6倍。世界卫生组织报道,14.8%的孕产妇死亡由血栓栓塞性疾病造成,对孕产妇造成极大威胁。感谢您对VTE的重视,祝您身体健康!

您的姓名
    ____________
登记号
    ____________
静脉血栓栓塞症(VTE)课题编号
    ____________
末次月经
日期    ____________
分娩孕周
    ____________
既往有静脉血栓栓塞症(VTE)病史
既往发生过由手术诱发的VTE
患明确诊断的易栓症
患有一种或多种以下内科并发症:癌症、心力衰竭、活动性系统性红斑狼疮、炎性病变或炎症性肠病、肾病综合征、I型糖尿病肾病、镰状细胞病、当前的静脉注射吸毒者
一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)曾患VTE
您的年龄
    ____________
是否大于或等于35岁
您目前的体重(Kg)
    ____________
您的身高(m)
    ____________
您的体重指数BMI(kg/m^2),即体重除以身高的平
    ____________
体重指数是否 30≤BMI<40
体重指数是否 BMI≥40
您的生产次数≥3次
您本人是否吸烟
您是否患下肢静脉曲张
您此次是否辅助生殖受孕
您是多胎妊娠吗?
此次妊娠是否患有子痫前期
是否在产程中进行剖宫产
您是择期剖宫产吗
您在产程中是否使用产钳助产
您的产程有延长(>24小时)吗
您有产后出血(>1000ml或输血)吗
您此次妊娠为早产(妊娠孕周<37周)吗
此次妊娠为死胎
妊娠期或产褥期是否接受过外科手术
当前是否存在感染(需静脉治疗的肺炎、伤口感染及全身感染)
曾卧床≥3天
孕期及产褥期是否使用过低分子肝素药物治疗
使用低分子肝素的原因
    ____________
举报