关于青少年近视及戴眼镜情况调查问卷

感谢您参加本次答题

您的性别是？

男

女

您是否已经近视？

是

否

您近视的度数是？

100以下

100~250

250~450

450~600

您觉得造成您近视的主要因素是什么？

学习过多

电视，电脑玩太多

其他

您近视的时候有没有去医院检查？

有

没有

您戴眼镜的频率是？

一直带着

经常，只有看书时带着

偶尔，上课时看不清黑板带一会

您觉得近视影响大么？

一点点

很大影响

没有影响

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