生活质量评估量表（FACT-HN，第四版)
期待您的参与！现在我们就马上开始吧！
我能够享受生活
从不
有一点
有些
相当
非常
我为自己这样对待疾病感到自豪
从不
有一点
有些
相当
非常
我口干舌燥
从不
有一点
有些
相当
非常
我已能面对自己的疾病
从不
有一点
有些
相当
非常
我感到悲伤
从不
有一点
有些
相当
非常
我能吞咽自如
从不
有一点
有些
相当
非常
我和朋友们很亲近
从不
有一点
有些
相当
非常
我高兴和我家里人谈论我的病情
从不
有一点
有些
相当
非常
治疗的副作用让我觉得很不舒服
从不
有一点
有些
相当
非常
性别
男
女
我担心我可能会去世
从不
有一点
有些
相当
非常
我能够吃我喜欢吃的食物
从不
有一点
有些
相当
非常
我能够吃固体食物
从不
有一点
有些
相当
非常
我对现在的生活质量感到满意
从不
有一点
有些
相当
非常
我能与其他人交流
从不
有一点
有些
相当
非常
我感到疼痛
从不
有一点
有些
相当
非常
我对自己的性生活感到满意
从不
有一点
有些
相当
非常
在与疾病的抗战中，我越来越感到失望
从不
有一点
有些
相当
非常
我得到朋友的支持
从不
有一点
有些
相当
非常
我精力不济
从不
有一点
有些
相当
非常
因为身体不好，我满足不了家庭的需要
从不
有一点
有些
相当
非常
我感到恶心
从不
有一点
有些
相当
非常
我的声音具有通常的音质和力量
从不
有一点
有些
相当
非常
有关你近期的性生活的程度，请回答下面的问题，如果你不愿回答，请在这里注明
不愿回答
可以回答
我与自己的配偶（或给我主要支持的人）很亲近
从不
有一点
有些
相当
非常
我呼吸困难
从不
有一点
有些
相当
非常
我睡得很好
从不
有一点
有些
相当
非常
我感到紧张
从不
有一点
有些
相当
非常
您的年龄是？
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
我的家人已能正视我患病这一事实
从不
有一点
有些
相当
非常
我担心自己的病情会更糟
从不
有一点
有些
相当
非常
我想吃多少食物就吃多少
从不
有一点
有些
相当
非常
我抽香烟或其它烟草制品
从不
有一点
有些
相当
非常
我不得不卧床
从不
有一点
有些
相当
非常
我饮酒（如啤酒，葡萄酒等）
从不
有一点
有些
相当
非常
我在感情上得到家人的支持
从不
有一点
有些
相当
非常
我对自己面部和颈部的外观感到不舒服
从不
有一点
有些
相当
非常
我觉得病了
从不
有一点
有些
相当
非常
我的工作（包括家里的工作）令我有成就感
从不
有一点
有些
相当
非常
我能够工作（包括家在家工作）
从不
有一点
有些
相当
非常
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