密山市青少年视力康复调查问卷

数据研究表明：近年来，中国青少年近视发生率直线上升，已经从当初的30%，提高到了如今的80%，而且不单单是孩子近视率的增高，更加严峻的是近视低龄化，导致的高度近视的可能性也增高了。下面我们就来看一下，孩子眼睛近视对生活造成的六大危害。第一：拖累学习第二：拖累升学、就业第三：拖累下一代第四：诱发并发症第五：影响孩子性格第六：影响孩子颜值

您的孩子是否经常看电视，玩手机

是

否

您的孩子学习中是否有坐姿不正，用眼不当？

是

否

您的孩子是否近视？

是

否

您的孩子是否佩戴眼镜？

是

否

您的孩子眼镜镜片多少度

100-200度

200-300度

300-400度

400度以上

您对孩子近视导致未来的择业是否担忧？

是

否

您是否有意愿为孩子摘掉眼镜？

是

否

您是否愿意带您的孩子来免费测试视力并免费治疗。

是

否

孩子姓名

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家长联系方式

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