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姓名
____________
性别
男
女
地址
省份
城市
区/县
街道
记录时间
日期 ____________
五点血糖值
空腹 ____________
餐后30分钟 ____________
餐后60分钟 ____________
餐后120分钟 ____________
餐后180分钟 ____________
记录时间(附)
日期 ____________
五点血糖值(附)
空腹 ____________
餐后30分钟 ____________
餐后60分钟 ____________
餐后120分钟 ____________
餐后180分钟 ____________
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