大学城外四移植科留置管道类型数据收集表

尊敬的患者朋友及家属,您们好!为了加快您身体康复,帮助您自我护理,预防留置管道并发症,护士需了解您所留置管道类型、联系方式等资料,请您填写以下内容,谢谢您的配合,祝您早日康复!

         大学城外四/器官移植科青年文明号
姓名:
    ____________
性别:
年龄:
    ____________
门诊号/住院号:
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手机号码:
    ____________
留置管道类型
尿管
右肾造瘘管
左肾造瘘管
膀胱造瘘管
双J管
胃管
其他
管道留置日期:
日期    ____________
上一次护理管道时间
日期    ____________
上一次处理管道问题
更换管道
管道注洗
管道术口换药
管道固定
拔管
膀胱注洗
下次更换管道时间:
日期    ____________
所留置管道图片:
【选择文件】(5MB以内)
留置管道时间出现其他不适及管道异常状况
发热
堵管
脱管
折管
换管
感染
漏尿
注洗
插管困难
拔管困难
造瘘口红肿
失禁性皮炎
拔管
其他
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