分组、医院问卷（必须在5.31晚上12点前提交！）

这个问题非常重要，是要写进项目书“考察地点”部分的，不然没有办法立项！填这个也方便大家组建小组，所以，一定要填！

姓名

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考察地区（省市）

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预计考察的医院（要确定自己能够联系到该医院的专业人士，或是能获得该院“互联网+医疗”方面的准确信息；如果现在实在没法确定医院的话，就填地区，医院先不填）

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预计调查时间（范围具体到5-10天之内）

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