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——2019年暑期社会实践活动意向调查

姓名

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性别

男

女

孩子的出生日期

日期 ____________

孩子的就读学校

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孩子的就读班级

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家长的手机号码

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孩子意向的游学（研学）项目

1-1. 美国NASA太空营

1-2. 美国文化交流游学之旅

1-3. 新加坡交流访问游学之旅

1-4. 日本文化体验修学之旅

2-1. 中国航天城酒泉卫星发射中心（双飞）

2-2. 宁夏银川航天科普之旅（双飞）

2-3. 三峡水电科普之旅（高铁往返）

2-4. 忆共和峥嵘岁月，绘中华复兴蓝图（高铁往返）

孩子的兴趣特长

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家长的建议要求

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