关于近视的调查问卷

欢迎参加本次答题，请大家务必抽出一两分钟的时间来如实填写以下问题。

你的性别：

男

女

你近视吗？

不近视

近视

你近视多少度？

____________

这几年来，你的近视度数是上升了还是下降了？

上升了

下降了

没有变化

没有近视

你认为近视是由什么原因造成的？（多选题）

遗传

用眼过度

看书

写字姿势不对

玩电脑

看电视

玩手机

其他

请根据你用在以下项目中的时间多少排序。

看电视

看书

玩手机

玩电脑

你是什么时候开始近视的？

上学以前

上学以后

没有近视

对于近视你了解吗？

很了解

了解

大多数了解

有一点点了解

不了解

你的名字：

____________

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