关于养老院老人生活状况调查问卷

尊敬的爷爷奶奶，你们好！由于我们本专业需要了解养老院老人的生活状况，为此设计了此份调查问卷，本问卷里一切信息我们都会保密。望您配合！

请问您之前的职业是什么？

医生

军人

工人

国企员工

其他

请问您是否是自愿进养老院养老的？

是

不是

请问您心目中的养老方式是怎样的？

与子女同居

独居

进养老院

其他

请问您身体健康状况如何？

健康

不健康

请问您每月的生活消费是由谁支付的？

子女

养老保险

退休金

其他

请问您觉得这养老院环境如何？

好

还可以

不好

请问您觉得养老院每日的饮食安排好不好？

好

还可以

不好

请问您的子女来看望的次数多不多？多久一次？

多/一星期

还好/一个月

少/一年

请问您为什么会来养老院？

子女忙

独自一人

生活所迫

你对星城镇养老院还有什么建议吗？

应该多举办一些休闲活动

应该多与周围的养老机构展开一些联谊活动

多请一些护工来照顾自己的生活起居

多提供一些水果零食

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