尊敬的患者/家属您好，感谢您对长春骨伤医院的肯定，为了提供更好优质的服务，感谢您利用10分钟时间，填写住院就医满意度问卷，您的肯定与建议，将是我们前进的动力！
综合服务
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对我院的整体就医感受（体验）？ | | | | | |
| 您对挂号收费处服务情况？ | | | | | |
| 您认为医院整体环境卫生情况？ | | | | | |
| 您认为病房卫生情况？ | | | | | |
| 您认为病房内床单被服洁净情况？ | | | | | |
当您有医疗服务需要时，医生是否常来看您？
一天2次以上
一天2次
一天1次
两天1次
常找不到人
您对住院期间疼痛管理的服务？
完全都不痛
基本不痛
有点痛能忍受
经常痛但还能睡
常痛到无法入睡
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对责任医生的专业知识？ | | | | | |
| 您对责任医生的专业技术？如：换药 | | | | | |
| 您对责任医生的服务态度？ | | | | | |
| 您对每日医生查房情况？ | | | | | |
当您有护理需要时，按呼叫铃回应情况？
很快
等一下下
等5分钟
等的有点久（10分钟）
经常等很久
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对责任护士的专业知识？ | | | | | |
| 您对责任护士的专业技术？如：打针 | | | | | |
| 您对护士的服务态度? | | | | | |
| 您对护理员的服务态度？ | | | | | |
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对麻醉科人员的专业度？ | | | | | |
| 您对麻醉科人员的服务态度？ | | | | | |
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对手术室护士的专业度？ | | | | | |
| 您对手术室人员的服务态度？ | | | | | |
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对康复科人员的技术? | | | | | |
| 您对康复科人员的服务态度？ | | | | | |
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对介入治疗室医生的专业度？ | | | | | |
| 您对介入治疗室医生的服务态度？ | | | | | |
| 您对介入治疗室护士的专业度？ | | | | | |
| 您对介入治疗室护士的服务态度？ | | | | | |
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对影像科人员的服务态度？ | | | | | |
| 您对影像科人员的服务效率？ | | | | | |
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对电诊科（心电图、彩超、骨量）人员的服务态度？ | | | | | |
| 您对电诊科人员的服务效率？ | | | | | |
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对检验科人员的服务态度？ | | | | | |
| 您对检验科报告效率？ | | | | | |
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对药房人员的服务态度？ | | | | | |
| 您对药房人员的专业度？ | | | | | |
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对医保科人员的服务态度？ | | | | | |
| 您对医保科人员的专业度？ | | | | | |
后勤服务
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对食堂人员的服务态度 | | | | | |
| 您对食堂饭菜的口味是否满意？ | | | | | |
| 您对食堂的环境卫生？ | | | | | |
通过您的观察或体验，认为我院有哪些方面需要加强改进，或是您有哪些建议？
▷非常感谢您的配合，您回答所提供的信息对我们今后的工作非常有价值！我们会把相关信息进行综合分析，希望我们的调查能对您有所帮助！