你平时注重保持干净，养成了良好的卫生习惯吗？（如：每天洗脸、刷牙、洗澡，经常洗头、剪指甲，头发梳整齐，衣服整洁等。）
A. 注重，有讲卫生的习惯
B.不是很注重
C.一点都不注重
你会在人前“打扫个人卫生”吗？比如掏鼻孔、 挖耳屎、修指甲、剔牙等。A. 经常会 B.偶尔会 C.不会
与朋友、同学、家长等在一起时，你突然要打喷嚏，你会怎么做？
A. 用手捂住鼻子
B. 想朝哪儿就朝哪儿
C. 有意地朝人打喷嚏
你会经常说礼貌用语吗？比如：“请”、“谢谢”、“对不起”、“你好”“您”等。
你知道正确的坐姿、站姿和走姿吗？
A. 知道，能做到
知道，不能坚持做到
C. 不清楚
当别人和你说话时，你会认真把话听完，并且不打断和不插嘴吗？
集会时，你会保持安静吗？
A. 会
B.不想听会上的发言时会和同学说话
C.会说话，还会打闹
集会或观看演出时，别人发言或者表演结束后，你会：
A. 热烈地鼓掌
B. 精彩就鼓掌，不精彩就喝倒彩
C. 无所谓，不管是否精彩都不鼓掌
我们学校的校园“四走”是：进出校园 ，上下楼梯 。教室走廊 ，放学集队 。
A. 慢慢走 靠左走 轻轻走 排队走
B. 慢慢走 靠右走 轻轻走 排队走
C. 轻轻走 靠右走 慢慢走 排队走
做错了事情，被老师教育时，你会：
A. 诚恳接受，并下决心改正
B. 表面接受，但心里不服气
C. 找借口开脱或者顶嘴
如果同学不小心打到你或者弄掉了你的东西，你会怎么做？
A. 打他
B. 一定要他道歉，不然心里不痛快
C. 微笑一下，表示没关系
如果同学向你借笔、本子或其他的学习用品，你愿意借吗？
A. 非常乐意
B. 只乐意借给和我关系好的同学
C.不乐意
你会嘲笑同学（例如成绩不好或者残疾的同学）或者给同学起外号吗？
许多教室桌椅、厕所、墙壁经常会有各种涂鸦，你的看法是？
A. 破坏公物，不文明的行为
B. 没关系，自己有时也会在上面涂鸦
C. 欣赏，同学们很有才华
出门前、回来后，你会主动和家人打招呼吗？比如：“我出门了”、“我回来了”等。
父母教育你的时候，你的表现是？
A. 认真听，虚心接受并改正
B. 嘴里不说，但心里不服气
C. 找借口开脱或者顶嘴
你先吃完了饭，会对同桌吃饭的家人或亲戚说“我吃饱了，你们慢慢吃”吗？
去别人家里做客时，你会随便动别人的东西吗？
A. 随便动
B. 得到主人的同意再动
C. 不动
过马路时，你是不是等绿灯亮了再过去？
A. 如果红灯亮时，对面没有车驶过来的话，我会直接过马路
B. 不管什么灯，别人过我也跟着过
C. 绿灯亮了才通过
在超市选购物品时，你会把不要东西放在原来的位置吗？
你能遵守公共场所的礼仪规范，做文明游客、文明乘客、文明观众等文明人士吗？
你是否注意到自己有不礼貌的行为？
A.注意到，并努力改正
B.注意到，但改不了
C.我很有礼貌
你认为礼仪重要吗？
A.很重要，关系到一个人的形象
B.一般，没有学习成绩重要
D.不大重要，可有可无
通过学校开展的礼仪教育，你希望自己在哪些方面得到改进？（可多选）
A. 良好的外表形象
B. 礼貌的谈吐
C. 得体的举止
D. 融洽的人际交往